Obamacare más caro por segundo año consecutivo.
Por segundo año consecutivo, el seguro médico de la ACA costará mucho más
El aumento de los costos de atención médica eleva las primas de Obamacare mientras disminuye la inscripción.
Por Benjamin J. Hulac, NJ Spotlight News
Resumen
- Las primas de los seguros médicos para los residentes de Nueva Jersey que adquieren cobertura a través del mercado de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) aumentarán, según las previsiones, casi un 20% en promedio en 2027.
- El aumento de los costos médicos y de los medicamentos recetados, junto con el vencimiento de los subsidios federales ampliados, está impulsando los precios al alza.
- Las primas más elevadas podrían hacer que la cobertura resulte menos asequible para muchos residentes cuando comience el período de inscripción abierta el 1 de noviembre.
WASHINGTON —
Las primas de los seguros médicos para los residentes de Nueva Jersey que obtienen cobertura a través del mercado administrado por el estado, creado bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, conocida como Obamacare, volverán a aumentar considerablemente el próximo año.
Las tarifas del mercado de seguros médicos individuales del estado, incluidos los planes vendidos a través de Get Covered New Jersey, aumentarán un promedio ponderado del 19.8% en 2027, según el Departamento de Banca y Seguros del estado. Esto sigue a un aumento promedio del 15.9% este año.
El aumento corresponde a las primas antes de recibir asistencia financiera, y lo que finalmente pague cada consumidor dependerá de la aseguradora, el plan, los ingresos del hogar y la elegibilidad para recibir subsidios estatales y federales.
Los fuertes aumentos de las tarifas reflejan las tendencias nacionales, donde las alzas están siendo impulsadas por una disminución de las inscripciones de pacientes cubiertos por Obamacare en todo el país, y consolidan el segundo año consecutivo de aumentos de dos dígitos en Nueva Jersey.
“Lo que impulsa esto, en primer lugar, es el costo subyacente de la atención médica”, explicó en una entrevista con NJ Spotlight News Matt McGough, analista de políticas de KFF, una organización no partidista de investigación, encuestas y noticias sobre políticas de salud que da seguimiento a la ley de 2010.
“Si los sistemas hospitalarios cobran más dinero, ese costo se traslada; las nuevas tecnologías también se trasladan al precio”, agregó Neil Sullivan, quien fue comisionado adjunto del Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey, que regula los seguros médicos, entre 2010 y 2014.
Una población asegurada con más enfermedades también está aumentando las tarifas, dijo Sullivan en una entrevista con NJ Spotlight News: “Cuando se tiene un grupo de riesgo compuesto por muchas personas enfermas, estas utilizarán mucho los servicios de salud y harán subir las primas”.
Es probable que las tarifas más elevadas del próximo año ejerzan aún más presión sobre los mercados de seguros médicos de todo el país, que registraron una disminución de casi 3 millones de personas entre 2025 y 2026, al caer la inscripción en 49 de los 50 estados, con la excepción de Nuevo México, que utilizó fondos estatales para cubrir un déficit de financiamiento federal.
La inscripción en el mercado de la ACA bajó de 21.8 millones en 2025 a 19.2 millones este año, después de que el Congreso decidiera permitir que los subsidios fiscales federales establecidos durante la pandemia de COVID-19 vencieran al finalizar el año calendario 2025.
Los demócratas del Congreso insistieron durante semanas en extender los subsidios durante un prolongado cierre del gobierno el año pasado, pero no tuvieron éxito.
Los líderes republicanos se opusieron a extender los créditos, aunque los representantes de Nueva Jersey Jeff Van Drew (republicano por el Distrito 2) y Tom Kean Jr. (republicano por el Distrito 7) expresaron en ocasiones su apoyo el otoño pasado a mantener los subsidios.
“Creo que tenemos la responsabilidad de hacer algo a corto plazo”, dijo Van Drew a los periodistas en aquel momento.
Un proyecto de ley de la Cámara de Representantes, a favor del cual Kean votó rompiendo con la línea de su partido, no logró avanzar en el Senado y quedó sin efecto.
La decisión del Capitolio de dejar vencer los créditos fiscales se ha convertido en un argumento político para los demócratas. En una encuesta de KFF realizada en septiembre, los votantes registrados señalaron la atención médica como su “principal” preocupación económica, y el 60% de los encuestados dijo estar “muy” o “algo” preocupado por la atención médica, incluidos los precios de los seguros.
“Las familias de Nueva Jersey ya están lidiando con una grave crisis de asequibilidad, y el aumento de los costos médicos y de los medicamentos recetados amenaza con dejar fuera de su alcance la cobertura que necesitan para mantenerse saludables”, dijo en un comunicado la gobernadora demócrata Mikie Sherrill.
“La administración Trump y los republicanos de Washington han empeorado esta crisis al permitir que vencieran los créditos fiscales ampliados para las primas, lo que eleva las primas y obliga a las familias a elegir entre mantener su cobertura y llegar a fin de mes”.
En Nueva Jersey, las tarifas de los planes de seguros en el mercado estatal para 2026 aumentaron un 15.9% respecto al año anterior, lo que elevó los costos para aproximadamente 454,000 personas. Para 2027, el aumento promedio será del 19.8%, informó el jueves el Departamento de Banca y Seguros del estado, que supervisa el mercado de seguros médicos.
De las cinco aseguradoras que ofrecen planes, United Healthcare, una empresa con fines de lucro que reportó más de $4,000 millones en ganancias durante el tercer trimestre esta semana, registrará el mayor aumento: un 35.7%. United también fue la aseguradora que más elevó sus tarifas en Nueva Jersey para 2026.
Los aumentos de las otras aseguradoras son los siguientes:
- Oscar: +29.3%
- Ambetter: +20.8%
- AmeriHealth: +17.0%
- Horizon: +15.3%
El período de inscripción para 2027 comienza el 1 de noviembre y se extiende hasta el 31 de enero de 2027, informó el departamento.
Hasta junio, la inscripción total en el estado era de 434,700 personas, después de que casi 75,000 afiliados perdieran su cobertura desde el período de inscripción abierta, según el departamento.
“El número de personas cubiertas en el mercado de seguros completamente asegurados ha disminuido”, afirmó Sullivan, quien ayudó a Nueva Jersey a implementar la ley de 2010 durante la administración del exgobernador Chris Christie.
Las personas compran seguros según lo que consideran económicamente razonable, dijo Sullivan. Ante el aumento de los precios, algunas optarán por arriesgarse con una cobertura más barata o por no tener cobertura alguna, debilitando el mercado y elevando aún más las primas para los demás, explicó.
“En la medida en que dejen de comprar seguros médicos, eso se convierte en una ‘espiral de muerte'”, señaló Sullivan, utilizando un término que emplean los especialistas en modelos de salud para explicar este círculo vicioso. “Al final, no queda adónde ir”.
“Hemos visto que la inscripción disminuye continuamente a lo largo del año”, dijo McGough, de KFF, sobre la cobertura general bajo la ACA. “Esto funciona como una red de seguridad para las personas en el sistema de atención médica estadounidense”.
Los pacientes más enfermos, de mayor edad y con más necesidades permanecerán inscritos durante más tiempo, dijo McGough. “Las personas que absolutamente necesitan tener seguro médico”.
Los afiliados a la ACA suelen trabajar en pequeñas empresas que no ofrecen seguros privados o trabajan por cuenta propia, explicó.
“Son trabajadores asalariados y muchos de ellos establecen sus propios horarios”, dijo McGough. “Ganan demasiado dinero para Medicaid”, y son demasiado jóvenes para Medicare, la opción destinada a las personas mayores.
Stacey Pogue, investigadora principal del Centro de Reformas de Seguros Médicos de la Universidad de Georgetown, lee numerosos “documentos de justificación de tarifas”, que las aseguradoras presentan ante los organismos estatales para justificar los aumentos propuestos.
En los documentos de 2027, Pogue dijo por teléfono a NJ Spotlight News que los créditos fiscales vencidos eran una de las principales razones citadas por las aseguradoras.
“En general, cuando las aseguradoras mencionaban” una política específica, se referían a los créditos fiscales vencidos de la ACA, dijo. “Esos efectos no se limitaban a un solo año. Tendrán consecuencias continuas”.
El otro gran recorte sanitario que enfrenta la población estadounidense es una reducción de más de un billón de dólares a Medicaid derivada de una ley tributaria de 2025 aprobada por la mayoría republicana. Según las proyecciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso, un organismo no partidista que asesora al Congreso en asuntos económicos, esa ley dejará a unos 10 millones de personas sin cobertura médica.
Esa nueva ley también eliminó por completo la cobertura de la ACA para varios grupos de inmigrantes que se encuentran legalmente en el país, incluidos refugiados, solicitantes de asilo, víctimas de violencia doméstica y personas a quienes se les concedió el “Estatus de Protección Temporal” o TPS, una protección para quienes enfrentan condiciones peligrosas en su país de origen.
“No solo se está volviendo más caro, sino que algunas personas perderán su cobertura”, señaló Pogue.
Esta traducción fue proporcionada por New Jersey Hispano en asociación con el Centro de Medios Cooperativos de la Universidad Estatal de Montclair, y cuenta con el apoyo financiero del Consorcio de Información Cívica de NJ. La historia fue escrita originalmente en inglés por NJ Spotlight News y se vuelve a publicar en virtud de un acuerdo especial para compartir contenido a través del Servicio de noticias de traducción al español de NJ News Commons.
This translation was provided by New Jersey Hispano, in partnership with Montclair State University’s Center for Cooperative Media and is supported financially by the NJ Civic Information Consortium. The story was originally written in English by NJ Spotlight News and is republished under a special content-sharing agreement through NJ News Commons Spanish Translation News Service.